يقول ابن منظور في لسان العرب النِّسا : عرق من الورك إلى الكعب،
أَلفه منقلبة عن واو لقولهم نَسَوانِ في تثنيته، وقد ذكرت أَيضاً منقلبة عن الياء
لقولهم نَسَيانِ.
قيل: وسمى بذلك لأن تأثير ألمه يُنسِى ما سواه، وهذا العِرْقُ ممتد
من مفْصل الورك، وينتهى إلى آخر القدم وراءَ الكعب من الجانب الوحشى فيما بين عظم
الساق والوتر.
فأما المعنى اللُّغوى: فدليلٌ على جواز تسمية هذا المرض بِعرْقِ
النَّسَا خلافاً لمن منع هذه التسمية، وقال: النَّسَا هو العِرْقُ نفسه، فيكونُ من
باب إضافة الشئ إلى نفسه، وهو ممتنعٌ.
وجواب هذا القائل من وجهين؛ أحدهما: أنَّ
العِرْق أعمُّ من النَّسَا، فهو من باب إضافة العام إلى الخاص نحو: كُل الدراهم أو
بعضها. الثاني: أنَّ النَّسَا هو المرضُ الحالُّ بالعِرْق؛ والإضافة فيه من باب
إضافة الشئ إلى محلِّهِ وموضعه
التشخيص
خلال الفحص البدني، قد يتحقق طبيبك من قوة
العضلات وردود الأفعال. على سبيل المثال، قد يطلب منك الطبيب المشي على أصابع
قدميك أو الوقوف من وضع القرفصاء ورفع ساقيك كل واحدة على حدة عند الاستلقاء على
ظهرك. سيزداد الألم الناتج عن عرق النسا سوءًا خلال هذه الأنشطة.
اختبارات التصوير الطبي لعرق النسا :
يعانى عديد من الأشخاص الأقراص المُنفتقة أو
النتوءات العظمية التي ستظهر في الأشعة السينية وفحوص التصوير الطبية الأخرى ولكن
ليس لها أعراض. لذلك لا يقوم الطبيب بإجراء هذه الفحوص عادةً إلا في حالة كان
الألم شديدًا أو لا يتحسن في غضون بضعة أسابيع.
الأشعة السينية. قد تكشف الأشعة السينية للعمود
الفقري فرط نمو العظام (النتوءات العظمية) التي قد تكون تضغط على عصب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الإجراء مغناطيسًا قويًا وموجات راديوية لإصدار صور
مقطعية لظهرك. يصدر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للعظمة والأنسجة
الرخوة مثل الأقراص المُنفتقة. في أثناء الخضوع للاختبار، تستلقي على طاولة تتحرك
إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. عندما يتم
استخدام الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لتصوير العمود الفقري، قد يتم حقن صبغة
التباين إلى القناة النخاعية قبل إجراء الأشعة السينية — ويسمي هذا الإجراء تصوير
النخاع بالأشعة المقطعية. ثم تدور الصبغة حول الحبل الشوكي والأعصاب النخاعية، حيث
تظهر بيضاء في الفحص.
مخطط كهربية العضل (EMG). يقيس هذا الاختبار النبضات الكهربائية
التي تصدرها الأعصاب واستجابات عضلاتك. يمكن أن يؤكد الاختبار على وجود ضغط على
الأعصاب ناجمًا عن انفتاق الأقراص ووجود تضيُّقًا في القناة الشوكية لديك (تضيُّق
القناة الشوكية).
أعراضه
هو مجموعة من الأعراض بما في ذلك الألام التي
قد تنجم عن ضغط كافة وتهيج واحد من الخمسة الجذور العصبية التي تؤدي إلى اعصاب
فقرات الظهر، أو ضغط أو تهيج لاعصاب فقرات الظهر نفسها. الألم هو شعور في أسفل
الظهر،(الردف) وأجزاء مختلفة من الساق والقدم. وبالإضافة إلى الآلام، التي هي في
بعض الأحيان حادة، قد يكون هناك خدر، وضعف العضلات، وصعوبة في الانتقال أو السيطرة
على الساق. عادة، هي أعراض يتم الشعور بها فقط على جانب واحد من الجسم.
وبالرغم من أن عرق النسا هو شكل من أشكال شائعة
نسبيا من آلام أسفل الظهر والساق، فان المعنى الحقيقي للمصطلح كثيرا ما يساء فهمه.
عرق النسا هو مجموعة من الأعراض وليس تشخيصا لما يستفز الجذر العصبي ويسبب الألم.
وهذه النقطة هامة، لأن علاج الألم يتوقف على السبب الكامن وراء الأعراض.
أول استخدام لكلمة "عرق النسا" في
1450..
أسبابه عرق النسا:
عرق النسا عموما سببها انضغاط الأعصاب من أسفل
الظهر أو L4 المقدسة L5 أو أعصاب S1،
S2 أو S3،
أو أقل شيوعا بدرجة كبيرة، عن طريق ضغط للاعصاب فقرات الظهر نفسها. عندما ألم
النسا هو نتيجة ضغط من ظهرية العصبية الجذر (الأصل) أنه يعتبر قطني radiculopathy (أو
radiculitis عندما يقترن مع استجابة التهابية) من فتق في العمود الفقري القرص (أو
فتاق في القرص بين فقرات العمود الفقري)، أو من التخشين، وتوسيع، و/ أو اصطفاف خطأ
من فقرات (spondylolisthesis)،
تدهورت أو أقراص. ألم النسا بسبب ضغط من الجذر العصبي هو واحد من أكثر أشكال radiculopathy.
"الزائفة ألم النسا،" الذي يسبب
أعراض مماثلة لانضغاط الجذر الشوكي العصبية، هي التي سببها ضغط من القطاعات
الهامشية في أجزاء من الأعصاب، وعادة من الأنسجة اللينة من حدة التوتر في عضلات piriformis أو ذات الصلة (انظر piriformis متلازمة وانظر أدناه).
ويطلق (عرق النسا) أو الألم الوركي على ألم
عصبي ذي صلة بالعصب الوركي يمتاز بألم يمتد على الوجه الخلفي من الفخذ والساق.
ويبدو أن المصطلح هذا لم يتغير مفهومه حديثا عما عرفه القدماء، فقد عرفه الكحال
(650 ميلادي) (بأنه وجع يبتدئ من مفصل الورك وينزل من خلف الفخذ وربما امتد على الكعب
وكلما طالت مدته زاد نزوله وينتهي إلى آخر القدم من وراء الكعب من الجانب الوحشي
فيما بين عظم الساق والوتر).
الوقاية من عرق النسا :
ليس من الممكن دائمًا القدرة على الوقاية من
عرق النسا، وقد تتكرر الإصابة بالمرض. قد يلعب التالي دورًا رئيسيًا في حماية ظهرك:
ممارسة التمارين بانتظام: للحفاظ على قوة ظهرك،
انتبه جيدًا لعضلات جذع الجسم ـــ وهي العضلات الموجودة في البطن والجزء الأسفل من
الظهر الضرورية للحفاظ على وضعية مناسبة والارتصاف. اسأل طبيبك ليوصي لك بأنشطة
معينة.
حافظ على وضعية مناسبة عند الجلوس: اختر مقعدًا
به داعم جيد للجزء السفلي من الظهر ومساند للذراعين وقاعدة دوارة. انظر في وضع
وسادة أو منشفة ملفوفة في جزء صغير من ظهرك للحفاظ على منحنى الظهر الطبيعي. حافظ
على مستوى الركبتين والوركين.
استخدم ميكانيكا الجسم الجيدة: إذا كنت تقف
لفترات طويلة، فأرح قدمًا واحدة على مقعد أو صندوق صغير من آن إلى آخر. عندما ترفع
شيئًا ثقيلًا، استخدم الأطراف السفلية للقيام بالمهمة. تحرك باستقامة إلى أعلى
وأسفل. حافظ على استقامة ظهرك وانحني فقط عند الركبتين. امسك بالحمل قريبًا من
جسمك. تجنب الرفع والالتفاف في وقت واحد. اعثر على شريك ليرفع معك الجسم إذا كان
ثقيلاً أو يصعب حمله.
العلاج
إن لم يتحسن ألمك بإجراءات الرعاية الذاتية،
فقد يقترح طبيبك بعض العلاجات التالية.
الأدوية
تتضمن أنواع الأدوية التي قد توصف لعِرق النسا:
مرخيات العضلات
المخدرات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
الأدوية المضادة للنوبات الصرعية
العلاج الطبيعي
فور تحسن ألمك الحاد، فيمكن لطبيبك أو لمعالجك
الطبيعي أن يصمم برنامجًا لإعادة التأهيل لمساعدتك في اتقاء الإصابات المستقبلية.
يتضمن ذلك تحديدًا تمارين لتصحيح وضعيتك، وتقوية العضلات الداعمة لظهرك وتحسين
مرونتك.
حُقن الستيرويد
وفي بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بحقن أحد أدوية
الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالجذر العصبي المصاب. تساعد
الكورتيكوستيرويد في الحد من الألم عن طريق تثبيط الالتهاب المحيط بالعصب المتهيج.
تزول تلك الآثار عادةً خلال بضعة أشهر. عدد حقن الستيرويد التي يمكنك تلقيها محدود
لأن خطر الآثار الجانبية الخطيرة يزداد عند الإفراط في تكرار الحقن.
الجراحة
ويقتصر هذا الخيار عادةً على الحالات التي يسبب
فيها الجذر المضغوط ضعفًا كبيرًا، أو فقد السيطرة على الأمعاء أو المثانة، أو
عندما يتفاقم ألمك بصورة متزايدة أو لا يتحسن مع العلاجات الأخرى. يمكن للجراحين
أن يزيلوا النتوء العظمي أو جزء القرص المنفتق الذي يضغط العصب المتضرر.
إرسال تعليق